AFOGAMENTO

DEFINIÇÃO
Sufocação após imersão em meio líquido.

Noções Básicas

É uma causa comum de morte acidental em crianças e adultos jovens. A prevenção é o principal instrumento para redução nos casos de afogamento, através da educação da população e do aumento do número de salva vidas nas praias.

Tipos de Afogamento
-Afogamento molhado: associado à aspiração de líquido, tem pior prognóstico e representa 85% dos afogados fatais.
-Afogado seco: não apresenta aspiração pulmonar de líquido devido ao espasmo da musculatura da laringe.Cerca de 10% dos óbitos por afogamento ocorrem por asfixia verdadeira. As vítimas que não aspiram líquido geralmente respondem melhor ao tratamento, quando resgatadas a tempo.

Meio Onde Ocorreu o Afogamento

Do ponto de vista prático o quadro dos pacientes que se afogam em água doce ou salgada é idêntico, devido à pequena quantidade de fluido que normalmente é aspirada. É obrigatório que o socorrista reporte ao médico se o afogamento ocorreu em água poluída ou contaminada por produtos químicos.
A temperatura da água deve ser reportada pela possibilidade de a hipotermia coexistir com o afogamento.

Causas

Um indivíduo alcoolizado ou inconsciente pode se afogar em águas rasas por ser incapaz de proteger suas vias aéreas. A inconsciência pode ser devida a traumatismos de crânio, como os que ocorrem após mergulhos em águas rasas ou pacientes que sofrem acidentes automobilísticos nos quais são atirados na água.Os lactentes e crianças pequenas podem se afogar em águas rasas(obs. muitos acidentes com crianças ocorrem dentro de casa e principalmente em baldes e banheiras).
O afogamento em águas profundas está relacionado à incapacidade de nadar por cansaço físico, desconhecimento da técnica, intoxicações por alcool ou drogas, convulsões, traumatismos cervicais ou craniano que ocorrem em acidentes em mergulho em águas rasas ou de surfe. O socorrista deve sempre aventar a possibilidade de a vítima apresentar quadro de trauma ou de mal súbito associado ao afogamento. Deste modo o afogamento pode ser devido em primário (não existe causa) ou secundário (existe um fator que impede o paciente a se manter na superfície).

Afogamento

A maioria dos casos segue um padrão comum, após um período de pânico, e a vítima tenta se manter em apnéia enquanto luta para emergir. É freqüente a deglutição de água que causa distensão do estômago e vômitos. Com a queda da oxigenação ocorrem respirações involuntárias durante a submersão durante e aspiração de quantidades variáveis de água.
A passagem de água pela laringe causa nas fases iniciais um intenso laringospasmo que previne a aspiração de maiores quantidade de água. A imersão em água fria faz com que o paciente fique hipotérmico com freqüência.

Conseqüência do Afogamento

A principal conseqüência do afogamento é a falta de oxigênio no sangue(hipoxemia). A duração desta hipoxemia é o principal determinante do prognóstico.

Classificação do do Afogamento

-Resgate:paciente tem tosse ou falta de ar.
-Grau 1: paciente lúcido, apresentando tosse seca. Inicialmente o paciente está taquicárdico e taquipnéico, mas melhora rapidamente à medida que se acalma. Não há aspiração pulmonar significativa e o tratamento na cena: repouso, aquecimento e oxigênio.
-Grau 2:lucidez ou agitação: elevação moderada das freqüências respiratórias e cardíacas,taquipnéicos, sem grande dificuldade respiratória. Há presença de tosse seca e vômitos. Existe pequena quantidade de espuma na boca e no nariz. Óbito em 0,6% dos casos.
-Grau 3: paciente agitado e pouco colaborativo devido à falta de oxigênio. As freqüências cardíaca e respiratória estão elevadas e o paciente apresenta grave dificuldade respiratória, muitas vezes com cianse.Ocorre tosse com espuma esbranquiçada ou rósea em quantidade. A mortalidade é elevada neste grupo. Óbito em 5,2% dos casos.
-Grau 4: semelhante ao grau 3,porém o pulso radial está fraco ou ausente(sinais de choque).Óbito em 19,4% dos casos.
-Grau 5:presença de parada respiratória. Óbito em 44% dos casos.
-Grau 6:presença de PCR. Óbito em 93% dos casos.
Observação: esta classificação não tem caráter evolutivo.

Conduta

-Remover a vítima da água o mais rapidamente possível.
-Fique sempre atento a sua segurança pessoal durante o resgate.
-Não tentar resgate aquáticos se não for treinado e estiver em boas condições físicas.Caso você disponha de algum objeto que flutue tente atirá-lo para a vítima e depois tente puxar a vítima até a margem. Só em último caso o socorrista deve tentar ir até a vítima.
-Solicitar auxílio. Manter o paciente na horizontal em paralelo com à água.
-Executar a avaliação primária(A,B,C).
-Abrir vias aéreas é a prioridade através das técnicas usuais.Observar cuidados com a coluna cervical se houver evidência de trauma. Remover o paciente da água com a coluna estabilizada manualmente e sobre prancha longa se possível.
-Iniciar a ventilação pulmonar se houver indicação, utilizando o O2 suplementar.
-Administrar O2 sob máscara em pacientes, ventilando espontaneamente com fluxo de 6 L/min.(obs. o oxigênio em exesso pode causa parada respiratória).
-Não tentar tirar a água do estômago. A utilização da manobra de Heimlich para esvaziar o estõmago distendido só aumenta o risco de aspiração pulmonar. A manobra só deve ser usada se houver suspeita de obstrução de vias aéreas por corpos estranhos.
-Caso o paciente inconsciente apresentar vômito coloque-o em posição lateral de segurança.
-Não colocar a vítima com a cabeça mais baixa que o corpo. A reanimação deve ser feita em paralelo com a praia.
-Iniciar RCP na ausência de pulso carotídeo mesmo em indivíduos que ficaram submersos por longos períodos, pois a água fria protege o indivíduo da morte cerebral. E xistem casos de reanimação após 30 minutos de submersão em água fria.Caso a ambulãncia esteja equipada com desfibrilador semi-automático, deve ser realizada a rotina rotina de análise do rítmo.As compressões só devem ser iniciadas após a retirada da vítima da água.
-Aquecer os pacientes, secando-os e cobrindo-os com cobertores.
-Prevenir a aspiração pulmonar em vítimas com respiração espontânea, colocando o paciente em decúbito lateral esquerdo(posição lateral de segurança).
-Todas as vítimas de submersão, mesmo as que só necessitaram de mínima reanimação, devem ser submetidas à avaliação médica. As vezes, a lesão pulmonar ocorre horas após o episódio de submersão.
Observação: cuidado no transporte da vítima, pois no agito pode ocorrer võmito e risco de broncoaspiração

AMBULÂNCIA PARA REMOÇÕES, ENFERMAGEM DOMICILIAR E COBERTURA DE EVENTOS

Bem estou com esse blog tentando ajudar as pessoas colaborarem com outras, só que nesta postagem em especial, vou falar do meu trabalho. Até 31/01/08 trabalhava em uma empresa de emergências médicas, hoje estamos em fase de conclusão de abrir uma empresa de remoções médicas, enfermagem domiciliar e cobertura de eventos. O nome é IDEAL REMOÇÕES enfermagem domiciliar e cobertura de eventos, portanto se algum leitor ou internauta precisar desses serviços apenas a enfermagem atenderemos só em Joinville mas eventos e remoções por RS, SC e PR.
Apenas para dar uma base dos equipamentostemos:
Cardioversor(equipamento para dar o choque quando necessário)
Eletrocardiógrafo(ECG)
Hemoglucoteste(HGT,verif. taxa de açucar no sangue)
Oxímetro(ver. saturação de oxigênio)
Maleta de PCR(parada cárdio respiratória, com ambú adulto e pediátrico com reservatório, laringo A e P,cânula endotraqueal e cânula de guedel)
Maleta de sutura(com ataduras,gaze,compressas,fios de sutra,luvas ester.,soro e polvedine,xylocaína liquida e gel, kit sutura e curativo esterelizado)
Maca rígida,talas de madeira e papelão,colar cervical e estabilizador de cabeça(para imobilizações)
Ked(retida de paciente de dentro do carro com a coluna lombar imobiliz.)
Kit oxigênio(torpedo de O2, mascara p/ inalação e aspirador)
Fora outros materiais como:seringas, agulhas,equipos, sondas (NSG,vesicais e aspiração),bolsa coletora de urina,etc.
Bem esses equipamentos são utilizados em varios tipos de emergências e os colaboradores que utilizam esses equipamentos tem amplo conhecimento.


Obrigado e os telefones por hora são: (47) 34378916, (47)88492894, (47) 88393739.